Innovative medizinische Weiterbildung

Die Fumarat-Therapie der Psoriasis vulgaris ist eine sehr interessante und facettenreiche Therapie, die vielfältige Möglichkeiten bietet. Es gibt einige Herausforderungen, die mit ein wenig Erfahrung im Um- gang mit der Therapie sehr gut bewältigt werden können.

Superfizielle Mykosen (Dermatomykosen) gehören zu den häufigsten Infektionskrankheiten in der täglichen Praxis. In Abhängigkeit von der Immunantwort und entzündlichen Veränderungen können sie in ihrer klinischen Ausprägung sehr variieren und damit auch unterschiedliche Therapiemaßnahmen erfordern.

Das Hautorgan wird durch seine epidermale Barriere vor Wasserverlust als auch vor dem Eindringen von Substanzen wie Irritantien, Allergenen und Mikroorganismen sowie deren Toxinen geschützt. Die epidermale Barriere ist vornehmlich im Stratum corneum angesiedelt und besteht vereinfacht aus Korneozyten und der lipidreichen Interzellularsubstanz (Ziegel- und Mörtel-Modell).

Bei den Verrucae handelt es sich um eine benigne, durch humane Papillomviren (HPV) bedingte Infektionskrankheit,
welche weltweit verbreitet ist.

Fumarsäureester (auch als „Fumarate“ bezeichnet), leiten sich von der gleichnamigen Fumarsäure, einer ungesättigten Dicarbonsäure, ab. Beim Menschen kommt Fumarsäure physiologisch vor, unter anderem als Zwischenprodukt des Citratzyklus.

Pilze sind ubiquitär verbreitete, heterotrophe Organismen, die im Gegensatz zu Pflanzen nicht zur Photo- synthese befähigt, sondern auf organische Substrate angewiesen sind. Ihr Genom ist im Gegensatz zu den Bakterien in einem Zellkern organisiert (Eukaryonten).

Dermatophyten sind keratinophile Pilze, die von Mensch und Tier stammende Keratin-haltige Strukturen (Haare, Nägel, Schuppen) verwerten können

Dermatophyten des T.-rubrum-Komplexes sind weltweit die häufigsten Erreger von Dermatomykosen, insbesondere der Tinea pedis, der Tinea corporis und der Onychomykose. T. megninii Blanchard stellt das 1896 zuerst beschriebene Taxon dieser Gruppe dar (1).

Pilze, die heute unter dem Trichophyton (T.)-mentagrophytes-Komplex subsummiert werden, waren bis in die 30er Jahre des 20. Jahrhunderts in Mitteleuropa häufigste Erreger der Tinea pedis und der bis dahin seltenen Onychomykose.

Die Gattung Microsporum wurde bereits 1843 von Gruby eingeführt (1). Sie wurde damit als erste Derma- tophyten-Gattung abgegrenzt, vor den zwei weiteren, klinisch bedeutsamen Gattungen Trichophyton (Malmsten, 1845) (2) und Epidermophyton (Sabouraud, 1910) (3).

Nach der Einführung der Gattung Microsporum 1843 durch Gruby (1) (s. a. Teil 5) folgten die zwei wei- teren klinisch bedeutsamen Gattungen der Dermatophyten mit Trichophyton 1845 (Malmsten, mit der Beschreibung des heutigen T. tonsurans) (2) und Epidermophyton 1910 (Sabouraud) mit der einzigen humanpathogenen Art E. floccosum (3).

Im aktuellen Verständnis der Immunpathogenese stellt die Psoriasis vulgaris (Schuppenflechte) eine genetisch determinierte, chronisch entzündliche (System)-Erkrankung dar, welche durch endogene und/oder exogene Trigger-Faktoren ausgelöst und/oder unterhalten werden kann.

Fumarsäureester (auch als „Fumarate“ bezeichnet), leiten sich von der gleichnamigen Fumarsäure, einer ungesättigten Dicarbonsäure, ab. Beim Menschen kommt Fumarsäure physiologisch vor, unter anderem als Zwischenprodukt des Citratzyklus. Früher war die Hypothese aufgestellt worden, dass eine Fehlsteuerung des Citratzyklus im Sinne einer Stoffwechselstörung ursächlich an der Entstehung der Psoriasis vulgaris sei.